Диагностика и показания к операции по удалению межпозвоночной грыжи

Грыжу межпозвоночного диска считают достаточно сложным заболеванием спинного отдела позвоночника, сопровождающимся болезненными ощущениями и нарушением работы конечностей, а иногда и инвалидностью. Решит проблему только операция – удаление межпозвоночной грыжи, которую назначают, если размеры образования превышают 9 мм. Процедура сложная и не просто хирургия, а с элементами нейрохирургии.

Факты безоперационного лечения

• Лечение дорогостоящее без гарантии улучшения, часты рецидивы.

• Требует много времени и сил (спеццентры, массажисты и т.п.).

• Снятие синдрома боли (поражен нерв) вовсе не означает, что боль не вернется.

• Образование не удаляется и не рассасывается, хоть боли и затихают.

Факты хирургического лечения

• Полной гарантии отсутствия рецидива операция по удалению межпозвоночной грыжи не дает.

• Период реабилитации может затянуться на несколько лет.

• Достаточно высокий процент вмешательств неудачных.

• Результатом может стать вторая или третья группа инвалидности.

Диагностика и показания к операции

Диагностика заболевания проводится современными методами томографии – компьютерной и магнитно-резонансной после тщательного осмотра специалистом, чтобы уточнить диагноз и исключить другие патологии, что значительно влияет на выбор методов хирургии. Самолечение недопустимо.

Назначается операция по удалению грыжи позвоночника согласно показаниям:

  • абсолютным – в случае секвестрированной грыжи и компрессии позвоночника (выпячивание);
  • относительным – неэффективная или безрезультатная консервативная терапия.

Причины и симптомы появления

В отличие от остеохондроза, развитие позвоночной патологии стремительное, боли при этом очень сильные. Возникает болезнь на фоне непродолжительной, но сильной нагрузки на область позвоночника (удар, падение, подъем тяжести), сопровождается хрустом или щелчком в спине. Удаление межпозвонковой грыжи направлено на устранение причины ее возникновения. Операция считается крайней мерой, ее назначают, когда не эффективно консервативное лечение, предусматривающее:

• терапию нестероидными и кортикостероидными препаратами;

• восстановительную лечебную физкультуру;

• альтернативные методы.

Поводом к оперативным методам служат нарушения неврологического характера и сильный болевой синдром, который не снимается традиционными способами.

Виды хирургических процедур

Операцию проводят следующими методами:

• Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника. Выполняют с использованием современного нейрохирургического оборудования, осуществляющего детальную визуализацию на мониторе межпозвоночных образований. Разрезы кожных покровов и риск осложнений – минимальны. Послеоперационный период короткий, через сутки можно вставать. Ограничения – локализация и размеры.

• Радикальные методы ламинэктомии и дискэктомии. Грыжу удаляют вместе с частью пораженного ею диска, его заменяют имплантом (титановым). Это сохраняет для позвоночника его двигательную функцию.

• Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска считается типичной операцией с использованием микрохирургических инструментов под контролем микроскопа. Под общим наркозом пораженный участок убирают через малый разрез, освобождая сдавленные нервные окончания, не затрагивая костные ткани. Операция чревата осложнениями т.к. в межпозвоночном диске возможны трещины.

• Пластическая хирургия. Выполняется методом вертебропластики для укрепления позвоночника при поврежденных костных тканях. Метод не эффективен при переломах и травмах позвонков, опухолях.

• Удаление межпозвоночной грыжи лазером является современным и малоинвазивным вмешательством, основанным на эффекте вапоризации (разрушение выпариванием) грыжи под воздействием луча лазера, имеющего сверхвысокую температуру. Размеры позвоночного выпячивания существенно уменьшаются т.к. луч лазера обладает высокоточным наведением (прямо в ядро диска), не повреждая близлежащие ткани. Ограничения – небольшие размеры (до 6 мм) и возрастной предел (до 50 лет). Характерны короткий послеоперационный (до 3 дней) и реабилитационный (до месяца) периоды.

• Удаление грыжи позвоночника лазером предусматривает пункционную хирургию в виде лазерной реконструкции дисков. Суть методики во введении специальной иглы со световодом в межпозвоночный диск прямо к месту поражения. При этом нагревание стимулирует к росту новые клетки, образуя хрящевую ткань. Процедуру проводят в несколько этапов, после чего максимум за шесть месяцев трещина заполняется новыми клетками, восстанавливая структуру дисковой ткани. Ограничение – возрастной ценз, т.к. в пожилом возрасте снижена функция восстановления клеток.

Удаление межпозвоночной грыжи – видео

После операции

Последствия после удаления межпозвоночной грыжи заключаются в серьезном реабилитационном периоде, требующем:

  • специальной диеты;
  • специального режима – сидеть нельзя три месяца;
  • постоянного, а затем частичного ношения корсета;
  • выполнения упражнений лечебных комплексов для укрепления мышц спины.

При выполнении любой хирургии на позвоночнике, как вместилище спинного мозга отвечающего за способность к движению, присутствует некоторая доля риска. Поэтому процедуру не назначают, а рекомендуют. Пациент сам решает, какой из методов лечения ему выбирать. Цена удаления межпозвоночной грыжи зависит от выбора методики оперативного вмешательства, каждая из которых сугубо индивидуальна и в различных клиниках имеет разную стоимость исходя из категории сложности, длительности послеоперационного периода, стоимости импланта.

  • Эндоскопическая хирургия – 80-150 тыс. рублей.
  • Микрохирургия – 30-200 тыс. руб.
  • Лазерное выпаривание – 25-160 тыс. руб.

Многие клиники предоставляют пациентом систему гибких скидок, что уменьшает стоимость выбранного вида операции.