Причины и классификация кариеса

Краткое содержание статьи:

Кариес зуба фотоСамым распространенным стоматологическим заболеванием является кариес. 95% населения имеют те или иные кариозные поражения зубов. Кариес – это патологически медленно протекающий процесс в тканях зуба, возникающий в результате воздействия различных местных и общих факторов.

Вначале возникает деминерализацией эмали, а потом – образованием полости в тканях эмали и дентина, а при отсутствии своевременного лечения – воспалением пульпы и тканей периодонта.

• Единичный кариес. Это понятие означает, что присутствуют только одиночные кариозные дефекты.

• Множественный кариес Данная форма кариеса также называется «цветущий кариес», «острый кариес». В полости рта мы видим, что почти все зубы поражены кариесом, причем процесс идет очень быстро и захватывает большое количество тканей зуба. Данное заболевание вызывается общими патологиями в организме человека. У таких больных может быть наличие сахарного диабета, туберкулеза, СПИДа, ревматизма, нефрита, врожденных пороков сердца.

Причины возникновения заболевания

Основной причиной кариеса является неудовлетворительная гигиена полости рта. Мягкий налет плотно соединяется с эмалью зуба и является хорошей средой для жизни и размножения в нем патогенных микроорганизмов. Органические кислоты, являющиеся продуктом жизнедеятельности бактерий, разрушают эмаль, бактерии проникают в более глубокие слои зуба и разрушают их.

Другими факторами, влияющими на развитие кариеса, являются наследственная предрасположенность, недостаток поступления с пищей белков, витаминов, фтора, кальция. Потребление большого количества сладостей также влияет на кариозный процесс.

Кариес зуба мудрости – причины возникновения

  • Основной причиной кариеса зубов мудрости является именно их дальнее расположение. При чистке зубов достать их бывает очень сложно, соответственно, идеально почистить зуб со всех сторон практически невозможно.
  • При ситуации, когда зуб мудрости прорезался лишь частично и часть его покрыта десной, очень сложно вычищать оттуда остатки пищи. Таким образом, тоже может образовываться кариес зуба мудрости.
  • Риск возникновения кариеса возрастает при неправильном прорезывании зубов. Зубной щетке будет трудно залезть в узкие промежутки, которые могут образоваться в таких случаях.
  • Зуб мудрости может прорезаться уже пораженный кариесом (зуб сначала может прорезаться лишь немного, а в небольшое пространство, образованное расходящейся десной, могут начать попадать болезнетворные микроорганизмы и остатки пищи).

Кариес молочных зубов

Чаще всего, зачатки молочных зубов поражаются кариесом еще во внутриутробном периоде. Влияние на этот патологический процесс оказывают болезни матери и принятие лекарственных препаратов. После рождения причинами возникновения кариеса являются плохая гигиена полости рта, длительное использование сосок и питание из бутылочки, а также избыточное потребление сладостей.

Основные стадии по степени поражения

В зависимости от того, насколько глубоко зашел процесс поражения тканей зуба, различают четыре основные стадии.

• Кариес в стадии пятна. На этой стадии возникают светлые матовые пятна на эмали. При длительном развитии процесса пятна могут пигментироваться и становиться темными. Кальций постепенно вымывается из эмали, но признаков эмали не выявляется.

• Поверхностный кариес. При дальнейшем вымывании кальция происходит разрушение эмалевых призм. Образуется дефект, не выходящий за пределы эмалевого слоя, дентин еще не поражен.

• Средний кариес. Патологический процесс затрагивает дентин. При осмотре обнаруживается кариозная полость. Больной жалуется на возникновение кратковременных болей на сладкое и на холод.

• Глубокий кариес. Обнаруживают глубокую кариозную полость, дентин размягчен. Пациенты жалуются на болевые ощущения от химических, температурных и механических воздействий, которые пропадают после их устранения.

Классификация по месту его возникновения

В зависимости от того, в каком месте зуба возник кариес, выделяют несколько его форм, каждая из которых имеет свои особенности.

• Фиссурный. Фиссуры – естественные углубления между буграми на жевательной поверхности зуба. Это является самым распространенным местом возникновения кариозного процесса. Из-за нависания бугров над фиссурами, эти места могут не прочищаться должным образом, вследствие чего образуется фиссурный кариес.

• Пришеечный кариес. Этот тип поражения образуется почти у самой десны, на шейке зуба.

• Апроксимальный. Поражаются контактные поверхности жевательных зубов, резцов и клыков. Процесс склонен к распространению с одного зуба на соседний. Доступ к кариозной полости часто бывает затруднен из-за близкого расположения зуба, стоящего рядом.

Поражение различных тканей зуба

Кариесом может поражаться эмаль зуба, дентин и цемент корня. Различают две формы кариеса эмали:

  • меловидное пятно на поверхности эмали;
  • поверхностный кариес, поражающий эмаль.

Небольшие меловидные пятна лечения не требуют и жалоб при их возникновении не возникает. Можно лишь провести реминерализирующую терапию, втирая в поверхность эмали гель с минеральными веществами. Это останавливает процесс развития кариеса. Как правило, плотный зубной налет скрывает меловидные светлые пятна и процесс обнаруживают, когда уже образуется достаточно большая кариозная полость.

фазы кариеса

Кариес дентина

Поражается эмаль и лежащий под ней дентин. Образуется объемная кариозная полость. Пациент жалуется на боли при воздействии различных раздражителей: на горячее, холодное, сладкое. Боли проходят сразу, как убирают раздражитель. Лечение кариеса дентина заключается в удалении всех размягченных тканей. Если же не до конца удалить весь пораженный дентин, то может развиться вторичный кариес. После того, как полость сформирована, ее заполняют пломбировочным материалом.

Поражение цемента корня

Кариес цемента корня зуба – процесс, при котором поражается непосредственно цемент, эмаль и дентин зуба не страдают. Чаще всего этот вид поражения обнаруживают у пожилых лиц, с выраженным оголением корня вследствие атрофии десны и других воспалительных явлений. Так как корень зуба не покрыт защитной эмалью, цемент корня очень уязвим перед действием бактерий.

Наиболее час то кариес цемента (кариес корня) возникает в пришеечной области зуба. Если слизистая десны неплотно прилегает к зубу, туда попадают частички пищи, бактерии, которые размножаясь в питательной среде, приводят к развитию кариеса. Осложнениями при кариесе корня могут стать пульпит и периодонтит зуба. Кариес цемента лечить очень сложно, часто он сопровождается поражением пульпы и гибелью зуба.

Появление кариеса после брекетов

Брекеты приводят к ухудшению гигиены полости рта. Конструкция у них объемная, с множеством ретенционных пунктов, на которых могут скапливаться и удерживаться остатки пищи. Вычищать данные недоступные промежутки всегда очень сложно, зубная щетка попросту не способна залезть туда и вычистить весь зубной налет. Таким образом, брекеты – являются фактором риска для развития кариеса.

Гигиена полости рта при ношении брекетов

Чтобы избежать данных неприятных последствий ношения брекетов, необходимо придерживаться дополнительных правил по уходу за полостью рта:

• чтобы вычищать все труднодоступные места, необходимо после каждого приема пищи использовать специальные ортодонтические ершики и зубные нити;

• после этого, тщательно почистить зубы щеткой с пастой;

• необходимо избегать большого количества перекусов между основными приемами еды;

• уменьшить потребление сладкой пищи и газированных напитков.

Кроме того, существуют специальные ортодонтические зубные щетки. Она имеет «V-образную» щетину, позволяющую эффективно чистить налет вокруг брекетов. Щетинки должны объединяться в пучки, которые имеют разное направление и длину. Кончики щетинок должны быть закругленными, чтобы не травмировать слизистую десен.

Монопучковые щетки позволяют очищать труднодоступные поверхности, эмаль вокруг брекетов (вестибулярных и лингвальных).

Зубные ершики – тщательно очищают налет из межзубных промежутков при ношении брекет-систем. Форма щетины может быть конической, цилиндрической, различного диаметра. Очищают поверхности вращательными и возвратно-поступательными движениями по часовой стрелке.

Зубная нить (флосс) – предназначена для чистки промежутков между зубами. Пользоваться флоссом достаточно просто:

  • необходимо отрезать нитку около 35 см длиной;
  • на пальцы средних рук наматывают нить так, чтобы расстояние между пальцами было около 10 см;
  • аккуратно вводят флосс в межзубной промежуток;
  • осторожно очищают пространство вокруг брекетов и вдоль линии десны;
  • проводить нитью необходимо аккуратно, чтобы не травмировать межзубные сосочки.

Ирригаторы полости рта – средства для борьбы с налетом, подающие жидкость под давлением, благодаря чему налет и пища выбиваются из самых труднодоступных мест. При этом улучшается кровообращение в тканях пародонта.

Ополаскиватели для полости рта: их также необходимо использовать, чтобы обеспечить адекватную гигиену при ношении брекетов. Это готовые растворы, обладающие противокариозным, противовоспалительным действием. Лучше выбирать ополаскиватели без содержания спирта. Желательно после использования не принимать пищу и не пить в течение 30 минут.